RÕUGED: AJALUGU, PÕHJUSED, SÜMPTOMID, DIAGNOOSIMINE JA RAVI

Kiirete teadete saamiseks tellige kohe

Hüpertroofiline kardiomüopaatia: sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine Kuva näidis kiirete teadete jaoks LUBA TEATISED Igapäevaste teadete jaoks

Just sisse

6 tundi tagasi Chaitra Navratri 2021: kuupäev, Muhurta, rituaalid ja selle festivali tähtsus
7 tundi tagasi Hina Khan silmitseb vasest rohelise lauvärvi ja läikivate alasti huultega, et saada pilk mõne lihtsa sammuga!
9 tundi tagasi Ugadi ja Baisakhi 2021: kuuse oma pidulikku ilmet kuulsustest inspireeritud traditsiooniliste ülikondadega
12 tundi tagasi Igapäevane horoskoop: 13. aprill 2021

Peab vaatama

Ära jäta

Kodu Tervis Häired ravivad Häired ravivad oi-Neha Ghosh Neha Ghosh 27. mail 2020| Arvustanud Sneha Krishnan

Rõuged on väga nakkav haigus, mille põhjustab ortopoxviiruse perekonda kuuluv variola viirus (VARV). See oli üks inimkonnale teadaolevaid nakkushaigusi. Viimast rõugete juhtumit nähti Somaalias 1977. aastal ja 1980. aastal kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) rõugete likvideerimise [1] .

Rõugete ajalugu [kaks]

Arvatakse, et rõuged pärinevad Kirde-Aafrikast 10 000 eKr ja sealt levitasid seda tõenäoliselt Vana-Egiptuse kaupmehed Indiasse. Vana-Egiptuses oli muumiate nägudel näha rõugete sarnaseid nahakahjustusi.

Viiendal ja seitsmendal sajandil ilmusid rõuged Euroopasse ja keskea jooksul muutus see epideemiaks. Aastas suri rõugetesse 400 000 inimest ja kolmandik pimedusest pääses 18. sajandil Euroopas pimedaks.

Hiljem levis haigus mööda kaubateid teistesse riikidesse.

www.timetoast.com

Mis on rõuged?

Rõuge iseloomustavad tõsised villid, mis ilmuvad järjestikku ja jätavad kehale moonutavaid arme. Need villid täidavad selge vedeliku ja hiljem mäda ning moodustavad seejärel koorikud, mis lõpuks kuivavad ja varisevad.

Rõuge oli variola viiruse põhjustatud äge nakkushaigus. Variola pärineb ladinakeelsest sõnast varius, mis tähendab plekilist või varus, mis tähendab naha märgistust [3] .

Variola viirusel on kaheahelaline DNA genoom, mis tähendab, et sellel on kaks DNA ahelat, mis on kokku keeratud pikkusega 190 kbp [4] . Poksi viirused paljunevad vastuvõtlike rakkude tuumas pigem peremeesrakkude tsütoplasmas.

Keskmiselt suri 10 rõugesse haigestunud inimesest 3 ja ellujäänutele jäid armid.

Enamik teadlasi eeldab, et umbes 6000–10 000 aastat tagasi on loomade kodustamine, maaharimise ja suurte inimasustuste areng loonud tingimused, mis viisid rõugete tekkeni [5] .

Kuid ajakirjas Clinical Infectious Diseases avaldatud uuringu kohaselt võib variola viirus inimesele kanduda liigidevahelise ülekande kaudu välja surnud peremehelt [6] .

Rõugete tüübid [7]

Rõugete haigust on kahte tüüpi:

• Variola major - See on tõsine ja kõige tavalisem rõugevorm, mille suremus on 30 protsenti. See põhjustab kõrget palavikku ja suuri lööbeid. Tavaline (kõige tavalisem vorm), modifitseeritud (kergem vorm ja ilmneks varem vaktsineeritud inimestel), lame ja hemorraagiline on nelja tüüpi varola major. Lamedad ja hemorraagilised on haruldased rõugetüübid, mis on tavaliselt surmavad. Hemorraagilise rõuge peiteaeg on palju lühem ja esialgu on seda raske rõugena diagnoosida.

• Variola alaealine - Variola minor on tuntud kui alastrim on rõugete kergem vorm, mille suremus oli üks protsent või vähem. See põhjustab vähem sümptomeid nagu vähem ulatuslik lööve ja armistumine.

küünevärvide tüübid

Kuidas rõuged levivad?

Haigus levib siis, kui rõugetega nakatunud inimene köhib või aevastab ning hingamisteede tilgad paiskuvad suust või ninast välja ja sisse hingatakse teise terve inimese poolt.

Viirus hingatakse sisse, seejärel maandub ja nakatab suu, kurgu ja hingamisteid katvaid rakke. Nakatunud kehavedelikud või saastunud esemed, näiteks voodipesu või rõivad, võivad samuti rõugeid levitada [8] .

Rõugete sümptomid

Pärast viirusnakkust on inkubatsiooniperiood vahemikus 7–19 päeva (keskmiselt 10–14 päeva). Selle perioodi jooksul viirus paljuneb kehas, kuid inimesel ei pruugi tavaliselt ilmneda palju sümptomeid ning ta võib välja näha ja tunda end tervena . Dr Sneha ütleb: 'Isegi kui inimene on asümptomaatiline, võib tal olla madal palavik või kerge lööve, mis ei pruugi olla eriti ilmne'.

Pärast inkubatsiooniperioodi hakkavad ilmnema esialgsed sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

• Kõrge palavik

• Oksendamine

• peavalu

• Keha valutab

• Tõsine väsimus

• Tugev seljavalu

Pärast neid varajasi sümptomeid ilmneb suu ja keele väikeste punaste laikudena lööve, mis kestab umbes neli päeva.

Need väikesed punased laigud muutuvad haavanditeks ja levivad 24 tunni jooksul suhu ja kurku ning seejärel kõikidesse kehaosadesse. See etapp kestab neli päeva. Dr Sneha ütleb: 'Lööbe levik on rõugetele tüüpiline: see ilmub kõigepealt näole, kätele ja käsivartele ning seejärel levib pagasiruumi ja jäsemetesse (järjestikune välimus). See on oluline väikerõugete eristamiseks tuulerõugete nakkustest ”.

Neljandal päeval täidavad haavandid paksu vedelikuga, kuni 10 päeva kestvate muhkude kohale tekivad koorikud. Pärast seda hakkavad koorikud maha kukkuma, jättes nahale armid. See etapp kestab umbes kuus päeva.

Kui kõik kärnad on maha kukkunud, pole inimene enam nakkav.

Mis vahe on rõugete ja tuulerõugete vahel?

Dr Sneha ütleb: 'Väike rõugelööve ilmneb kõigepealt näol, seejärel liigub see keha ja lõpuks alajäsemete suunas, samas kui tuulerõugete korral ilmneb lööve kõigepealt rinna- ja kõhupiirkonnas ning seejärel levib teistesse osadesse (väga harva peopesad ja tallad). Palaviku ja lööbe tekkimise vaheline aeg võib mõnel juhul erineda. '

Rõugete diagnoosimine

Selleks, et teha kindlaks, kas lööbed on rõuged, soovitab Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) kasutada algoritmi „Rõugete patsientide hindamine: ägeda, generaliseerunud vesikulaarse või pustulaarse lööbe haigusprotokoll”, mis on tavapärane meetod lööbehaigustega patsientide hindamiseks kliiniliste vihjete pakkumine rõugete eristamiseks muudest lööbehaigustest [9] .

kuidas eemaldada nahalt põletusjälgi

Seejärel uurib arst patsienti füüsiliselt ja küsib tema hiljutise reisiajaloo, haigusloo, kontakti haigete või eksootiliste loomadega, sümptomite kohta, mis algasid enne lööbe tekkimist, kontakti kõigi haigete inimestega, varasemat tuulerõugeid või vöötohatist ja anamneesi. tuulerõugete vaktsineerimisest.

Rõugete diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• teil on palavik üle 101 ° F ja vähemalt üks sümptomitest on külmavärinad, oksendamine, peavalu, seljavalu, tugev kõhuvalu ja kummardus.

• Kahjustused, mis ilmnevad mis tahes kehaosas, näiteks näol ja käsivartel.

• Kindlad või kõvad ja ümarad kahjustused.

• Esimesed kahjustused, mis ilmnevad suu, näo ja käte sees.

• Kahjustused peopesades ja jalataldades.

Rõugete ennetamine ja ravi

Rõugete vastu ei saa ravida, kuid rõugevastane vaktsineerimine võib inimest kaitsta rõugete eest umbes kolm kuni viis aastat, pärast mida selle kaitsetase väheneb. CDC andmetel on rõugete pikaajaliseks kaitseks vaja vaktsineerimist [10] .

Rõugevaktsiin on valmistatud rõugeviirusega sarnanevast rõugeviirusest. Vaktsiin sisaldab elusat vaktsiiniaviirust, mitte tapetud ega nõrgestatud viirust.

Rõuge vaktsiini manustamiseks kasutatakse kaheharulist nõela, mis kastetakse vaktsiinilahusesse. Kui see eemaldatakse, hoiab nõel tilka vaktsiini ja torgatakse nahka mõne sekundi jooksul 15 korda. Vaktsiini manustatakse tavaliselt õlavarrele ja vaktsineerimise õnnestumisel moodustub vaktsineeritud piirkonnas kolme kuni nelja päeva jooksul punane ja sügelev haavand.

Esimese nädala jooksul muutub valus mädaga täidetud villiks ja voolab välja. Teisel nädalal need haavandid kuivavad ja hakkavad moodustama koorikuid. Kolmandal nädalal kukuvad kärnad maha ja jätavad nahale armi.

Vaktsiin tuleks manustada enne inimese nakatumist viirusega ja kolme kuni seitsme päeva jooksul pärast viirusega kokkupuudet. Pärast rõugelööbe nahale ilmnemist ei kaitse vaktsiin inimest.

1944. aastal anti välja rõugevaktsiin nimega dryvax ja seda valmistati kuni 1980. aastate keskpaigani, mil WHO kuulutas rõugete likvideerimise [üksteist] .

USA toidu- ja ravimiameti andmetel on praegu rõugevaktsiin nimega ACAM2000, mille litsents anti 31. augustil 2007. Teadaolevalt muudab see vaktsiin immuunseks inimesi, kellel on kõrge rõugehaiguse oht. Kuid see põhjustab selliseid kõrvaltoimeid nagu südameprobleemid nagu müokardiit ja perikardiit [12] .

natalie portmani pildid

2. mail 2005 andis CBER litsentsi intravenoossele vaktsiiniaimmunoglobuliinile (VIGIV), mida kasutatakse rõugevaktsiinide harvaesinevate raskete komplikatsioonide raviks.

Rõugevaktsiinil on kerged kuni rasked kõrvaltoimed. Kergete kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik, lihasvalud, väsimus, peavalu, iiveldus, lööbed, valulikkus, satelliidikahjustused ja piirkondlik lümfadenopaatia.

1960. aastatel teatati Ameerika Ühendriikides rõugete vaktsineerimise tõsistest kõrvaltoimetest, sealhulgas progresseeruv vaktsineerimine (1,5 miljonit vaktsineerimist), ekseem vaccinatum (39 miljonit vaktsineerimist), vaktsiinijärgne entsefaliit (12 miljonit vaktsineerimist), üldine vaktsineerimine (241 miljonit vaktsineerimist) ) ja isegi surm (miljon vaktsineerimist) [13] .

Kes peaks vaktsineerima?

• Rõuge või muid sellele sarnaseid viiruseid põhjustava viirusega töötav laboritöötaja peaks vaktsineerima (seda ei tehta rõugepuhangu korral).

• Inimene, kes on rõugeviirusega otsese kokkupuute kaudu rõugega kokku puutunud, peaks vaktsineerima (see kehtib rõugepuhangu korral) [14] .

Kes ei peaks vaktsineerima?

WHO andmetel ei tohiks inimesed, kellel on või on olnud nahahaigusi, eriti ekseemi või atoopilist dermatiiti, nõrgenenud immuunsusega inimesed, HIV-positiivsed ja vähiravi saavad inimesed rõugevaktsiini, kui nad pole haigusega kokku puutunud. See on tingitud nende suurenenud kõrvaltoimete tekkimise riskist.

Rasedad naised ei tohiks vaktsiini saada, kuna see võib kahjustada loodet. Imetavad naised ja alla 12 kuu vanused lapsed ei tohiks rõugevaktsiini saada [viisteist] .

Mida teha pärast vaktsineerimist?

• Vaktsineerimispiirkond peaks olema kaetud esmaabiteibiga marlitükiga. Veenduge, et õhuvool oleks korralik ja vedelikke sinna ei satuks.

• Kandke täisvarrukaga särk nii, et see kataks sideme.

• Hoidke ala kuiv ja ärge laske sellel märjaks saada. Kui see saab märjaks, vahetage see kohe välja.

• Katke suplemise ajal ala veekindla sidemega ja ärge jagage rätikuid.

• Vahetage sidet iga kolme päeva tagant.

• Pärast vaktsineerimispiirkonna puudutamist peske käsi.

• Ärge puudutage seda ala ja ärge lubage teistel seda puutuda ega näiteks vaktsineeritud piirkonda puudutanud rätikut, sidemeid, linasid ja riideid.

• Pese oma riideid pesuvahendi või valgendiga kuumas vees.

• Kasutatud sidemed tuleb visata plastist tõmbekottidesse ja visata need seejärel prügikasti.

• Pange kõik mahakukkunud kärnad tõmblukuga kotti ja visake see siis minema [16] .

Kuidas rõugeid varem kontrolliti?

Rõugeid põhjustava viiruse järgi nimetatud varieerumine oli üks esimesi rõugehaiguse leviku tõrjemeetodeid. Varieerimine oli protsess, mille käigus immuniseeriti üksikisik, kellel kunagi ei olnud rõugeid, kasutades materjali nakatunud patsiendi rõugehaavanditest. See tehti kas materjali kriimustades käsivarre või sisse hingates läbi nina ja inimestel tekkisid sellised sümptomid nagu palavik ja lööve.

Hinnanguliselt suri 1–2 protsenti varieerunud inimestest, võrreldes 30 protsendiga rõugesse nakatunud inimestest. Kuid varieerumisel oli palju riske, patsient võib surra või keegi teine võib haigestuda.